Médecine fondée sur des preuves

Définition du concept

Le concept de médecine fondée sur des preuves - ou médecine factuelle - a été développé à l'université de médecine Mc Master (Canada) au début des années 1980, en réponse à l'accroissement constant des publications scientifiques qu'il fallait assimiler et intégrer à la pratique. Le terme anglais "evidence-based medicine" (EBM) est maintenant utilisé de façon courante dans le monde entier.

Cette approche s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions cliniques sur les données actuelles les plus probantes. Par preuve, on entend des études cliniques appropriées, en particulier les essais cliniques randomisés et les revues systématiques.

Dans une démarche EBM, la décision clinique intègre 3 composantes :

1. L’expérience clinique du praticien
2. Les meilleures données actuelles (preuves) de la recherche clinique
3. Les préférences du patient

Étapes d'une démarche EBM

Pour résoudre un problème clinique concernant un patient donné, la démarche EBM suit 4 étapes :

1. Formuler le problème médical en une question claire et précise
2. Rechercher dans la littérature des articles pertinents (du point de vue méthodologique) pour la question posée
3. Évaluer la validité et la pertinence des résultats trouvés
4. Intégrer les résultats retenus à son patient

Importance des revues Cochrane

Les revues systématiques Cochrane sont l'un des maillons fondamentaux de la démarche EBM. En effet, elles fournissent la synthèse de toutes les études menées pour répondre à une question précise concernant l'évaluation des effets d'interventions en santé.

Resources EBM

Vous pouvez consulter la webliographie en anglais de Cochrane.